Наталья Севрюгина, врач педиатр педиатрического отделения ГБУ РО «ОДКБ», рассказывает о проявлениях и диагностике эозинофильного эзофагита у детей:
- Эозинофильный эзофагит — хроническое иммуновоспалительное заболевание пищевода, при котором в его слизистой оболочке накапливаются эозинофилы — клетки, участвующие в аллергическом воспалении. Без своевременного лечения заболевание может привести к фиброзу, сужению пищевода и нарушению прохождения пищи.
Распространённость эозинофильного эзофагита составляет приблизительно 10 - 40 случаев на 100 000 человек, число выявляемых пациентов продолжает увеличиваться.
Почему заболевание трудно диагностировать. Проявления эозинофильного эзофагита зависят от возраста ребёнка и часто напоминают другие заболевания пищеварительной системы.
Родителей и педиатра должны насторожить: повторная рвота или срыгивания без очевидной причины; длительные трудности с кормлением; выраженная избирательность или необычно медленный приём пищи; необходимость постоянно запивать еду; отказ от твёрдых и сухих продуктов; затруднение при глотании; ощущение застревания пищи; отсутствие эффекта от лечения предполагаемого рефлюкса; сочетание пищевых жалоб с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом или пищевой аллергией; недостаточная прибавка массы тела или нарушение роста ребёнка.
Как устанавливается диагноз. Диагноз нельзя подтвердить только по жалобам, анализу крови или результатам аллергологического обследования. Основной метод диагностики - эзофагогастродуоденоскопия с биопсией нескольких участков пищевода, включая внешне неизменённую слизистую оболочку. Гистологический критерий заболевания - выявление не менее 15 эозинофилов в поле зрения микроскопа при наличии характерных симптомов.
Чем опасна поздняя диагностика. Длительное воспаление приводит к ремоделированию и фиброзу стенки пищевода. В результате могут формироваться стойкие сужения, возникать повторные эпизоды застревания пищи и необходимость экстренного эндоскопического вмешательства или расширения пищевода. Заболевание также может нарушать питание, рост ребёнка и значительно снижать качество жизни всей семьи.
Своевременное обращение к детскому гастроэнтерологу и правильно выполненная эндоскопия с биопсией позволяют установить диагноз и назначить лечение.
