В хирургическом отделении №1 ГБУ РО «ОДКБ» в 2025 году в 4 раза выросло количество случаев оказания медицинской помощи, в т.ч. высокотехнологичной, детям с термическими ожогами (136). Порядка 80% случаев - глубокие ожоги, требующие хирургического и часто многоэтапного лечения. Здесь, например, спасли подростка с 90% ожогов поверхности кожи, что является прецедентом в медицинской практике; немало и других тяжелых клинических случаев, когда доктора сделали невозможное. Летальность – нулевая, что свидетельствует о высоком профессионализме всего коллектива. Как говорит хирург комбустиолог высшей квалификации с большим опытом, к.м.н. Евгений Кураев, успех в лечении таких пациентов – в большой мере заслуга врачей реаниматологов и результат использования самого современного оборудования (флюидизирующие кровати, современные дерматомы, с помощью которых берется кожный лоскут здоровой ткани для последующей пересадки; перфораторы последнего поколения; специальные современные раневые покрытия, ускоряющие заживление ран, и многое другое), остальное – работа хирургов комбустиологов.
Кураев Евгений Григорьевич
Благодаря Е.Г.Кураеву с прошлого года успешно и широко используется методика первичной некрэктомии с одномоментной свободной аутодермопластикой. Фиксируется 100% успешного приживления кожных трансплантатов, это идеальный результат. Суть методики: уже на 3-4-е сутки после глубоких ожогов выполняется хирургическое иссечение некротизированных тканей и одномоментно пересаживается трансплантат здоровой кожи на иссеченную площадь. Прежде это происходило в 2-3 и более этапов. Результат применения новой методики прекрасный – заживление раневой поверхности фиксируется уже на 7-8-й день после хирургического лечения.
С прошлого года хирурги комбустиологи ГБУ РО «ОДКБ» Е.Кураев и А.Штарев выполняют реконструктивно-восстановительные операции по устранению грубых рубцов и контрактур суставов. Кроме того, Евгений Кураев внедрил и успешно использует методику лечения послеожоговых рубцов, применяемую по региону только в нашей клинике, называется она дермотензия. Её суть – в искусственном выращивании здоровой кожи, пригодной для трансплантации на поврежденные участки. Это решает проблему дефицита здоровой ткани при обширных глубоких ожогах и грубых рубцах. Под кожу имплантируется экспандер с последующим кратным введением в него стерильной жидкости; в результате со временем надувается «воздушный шар», «пузырь», кожа растягивается, создается избыток здоровой ткани, которую затем хирурги перемещают на место иссеченных патологических тканей. Процедура дермотензии пациенту проводится трижды в неделю в течение нескольких месяцев, затем выполняется операция по аутодермопластике: искусственно «выращенную» кожу трансплантируют на поврежденные участки.
Методика очень эффективна при лечении грубых рубцов, а также алопеции (облысении после глубоких ожогов), при восстановительно-реконструктивных операциях после обширных онкологических операций. Результаты лечения послеожоговой алопеции методом хронической дермотензии наиболее наглядны – от облысения удается избавиться полностью! В нынешнем году на лечение алопеции приезжают два ребенка, процесс успешно идет.
За внедрением новых методов лечения всегда стоит команда специалистов и соответствующее оборудование, позволяющее обеспечить более высокую эффективность лечения детей с ожоговой травмой, улучшить качество жизни пациентов с последствиями ожогов.
Мы рассказали лишь о нескольких методиках хирургического лечения термических ожогов, которые позволили коренным образом повысить его эффективность. Добавим, все дети после лечения термических ожогов длительное время находятся на диспансерном наблюдении у хирургов комбустиологов хирургического отделения №1, периодически получают реабилитационное лечение.