В педиатрической урологии врожденные пороки развития являются одной из основных причин детской заболеваемости, инвалидности, перинатальной и ранней детской смертности, вызывая серьезные медико-социальные проблемы в обществе. В частности, среди детей с хронической почечной недостаточностью у каждого 3-го она развилась на фоне врожденного порока развития органов мочевыделительной системы. До 5-6% новорожденных по данным популяционных исследований имеют различные врожденные пороки развития. В их структуре аномалии органов мочеполовой системы составляют 26-45% и занимают 2-3-ю позицию.
Широкое распространение заболеваний и аномалий развития урогенитальной сферы определяет высокую потребность детского населения в специализированной уроандрологической помощи.
Исторически детская урология сформировалась на стыке и в недрах детской хирургии и урологии. Огромный вклад в становление специальности на Дону внесли проф. Русаков В.И., проф. Красулин В.В., проф. Чепурной Г.И., проф. Коган М.И., что обеспечило специальности существенную научную и практическую базу. Переломным моментом в формировании направления стало открытие в 1992 году, благодаря колоссальным организационным усилиям главного врача ОДКБ Борзовой О.Г., на базе Ростовской областной детской клинической больницы урологического отделения. В тот тяжелый для страны и здравоохранения период удалось создать уникальную материально-техническую базу, позволяющую и сегодня решать лечебно-диагностические задачи на современном уровне. Возглавил отделение ведущий специалист в вопросах детской урологии блестящий хирург Скнар А.А.
С 2003 по 2025 годы отделение возглавлял доктор медицинских наук, профессор Сизонов Владимир Валентинович. В эти годы развитие обеспечивалось за счет совершенствования ранее обретенных лечебно-диагностических технологий и внедрения новых ранее не использовавшихся. К последним, прежде всего, следует отнести лапароскопический, ретроперитонеоскопический, везикоскопический доступы. В течение последнего десятилетия эти малоинвазивные подходы внедрены при лечении гидронефроза, уретерогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, абдоминальных форм крипторхизма, варикоцеле, сообщающихся водянок яичка и др. С июня 2024 года с введением в эксплуатацию инновационного хирургического корпуса Сизоновым Владимиром Валентиновичем активно внедряется роботический доступ при лечении гидронефроза, уретерогидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, дивертикулов мочевого пузыря, кист селезенки и другой патологии. Под его прогрессивным руководством отделение стало одним из самых авторитетных и известных в России и за ее пределами, став прочной базой для обучения специалистов.
С 2025 года заведующим отделения является кандидат медицинских наук Пирогов Александр Владимирович. В настоящий момент детское уроандрологическое отделение (Рис. 1) развернуто на 30-ти койках на шестом этаже инновационного семиэтажного хирургического корпуса ГУЗ РО «ОДКБ» введенного в эксплуатацию 31.05.2024.
Рисунок 1. Детское урологическое отделение.
Отделение располагает цистоскопическим, перевязочным, процедурным кабинетами, кабинетами функциональной диагностики уродинамики, дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Помимо двадцати одной уютной палаты, рассчитанных на комфортное пребывание 2-х пациентов с родителями, оснащенных индивидуальными санитарными узлами (Рис. 2), имеется просторная светлая игровая и комната для отдыха сопровождающих (Рис. 3).
Рисунок 2. Палата с индивидуальным санитарным узлом.
Рисунок 3. Игровая комната и комната для отдыха сопровождающих.
Заболевания центральной нервной системы, например, тяжелые врожденные пороки развития позвоночника и спинного мозга, обусловленные миелодиплазией (spina bifida aperta, spina bifida occulta, менингоцеле, менингорадикулоцеле, миеломенингоцеле, миелоцистоцеле), синдромом каудалной регрессии (полная и частичная агенезия крестца), приобретенные состояния (травмы или опухоли спинного мозга) практически всегда сопровождается нарушением функции тазовых органов и, особенно, дисфункцией нижних мочевых путей (мочевой пузырь и уретра), что ведет к развитию недержанию мочи, инфекции мочевых путей, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, уретерогидронефрозу, и, в конечном итоге, к потере почечной функции. Уродинамический кабинет отделения (Рис. 4) оснащен новейшими уродинамическими комплексами «Solar Silver», «Solar Blue», позволяющими эффективно и своевременно диагностировать у этих пациентов описанные жизнеугрожающие состояния и предотвратить наступление почечной недостаточности. Упомянутое оснащение вооружает врача необходимыми данными при выполнении урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, профилометрии уретры при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи и в отсутствии у ребенка явных признаков поражения центральной нервной системы. Метод биологической обратной связи (БОС-терапия, биофидбэк терапия) для тренировки мышц тазового еще одна ценная функция этого оборудования, регулярно используемая для лечения пациентов с энурезом, дисфункцией нижних мочевых путей, недержанием мочи различной природы.
Рисунок 4. Уродинамический кабинет.
Высокая хирургическая активность отделения, обеспечивается эффективным функционированием двух интегрированных операционных в составе операционного блока, оснащенных эндовидеоскопическим и рентгеновским оборудованием последнего поколения (Рис. 5). Это позволяет выполнять практически все полостные операции современным малоинвазивным доступом (лапароскопическим, ретроперитонеоскопическим, везикоскопическим, эндопросветным) с отличным косметическим результатом и быстрым периодом восстановления ребенка.
Рисунок 5. Интегрированная операционная.
Специалистами отделения накоплен колоссальный опыт в лечении детей с мочекаменной болезнью. Уже более 10 лет в отделении функционирует аппарат дистанционной ударно-волновой терапии (Dornier), который дает возможность без оперативного вмешательства избавить ребенка от камней мочевой системы. Практически 100% эффективность и востребованность данного подхода, которая распространяется за пределы региона, позволили усилить технические возможности приобретением еще одного новейшего аппарата дистанционной ударно-волновой литотрипсии «Karl Storz» (Рис. 6).
Рисунок 6. Литотриптор DORNIER COMPACT SIGMA и STORZ MODULITH SLK
С введением в эксплуатацию и оснащением хирургического центра инновационных технологий арсенал отделения пополнился лазерным, и комбинированным пневматическим и ультразвуковым литотрипторами (Рис. 7). Появилась возможность применения контактной литотрипсии, которая позволяет раздробить и удалить сложные камни мочевой системы, с которыми невозможно справиться дистанционной ударно-волновой литотрипсией.
Рисунок 7. Контактный комбинированный литотриптор SWISS LITHOCLAST EMS и лазерный хирургический аппарат FIBERLASE U2
Таким образом, наличие дистанционной ударно-волновой и контрактной литотрипсии позволяет малоинвазивно и в полной мере избавлять ребенка от камней мочевыделительной системы на самом современном уровне, что привело к концентрации в отделении больных с мочекаменной болезнью не только с территории Ростовской области, но и из соседних республик, областей и краев.
Диагностическая цистоскопия и малые эндопросветные операции, в том числе под наркозом, теперь выполняются в прекрасно оснащенном цистоскопическом кабинете (Рис. 8), расположенном на том же этаже инновационного хирургического корпуса, что и отделение, позволяя значительно разгрузить плановые операционные для более эффективного их использования. В отделении в середине 90-х годов внедрена технология эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса с использованием объемообразующего геля. В настоящее время эндоскопические вмешательства рассматриваются, как метод первой линии в хирургическом лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса. С этой целью в клинике с успехом используются современные объемообразующие препараты (DAM+, Refluxsyn, Dexell и др.).
Рисунок 8. Цистоскопический кабинет
Отделение обладает прочной научно-практической базой в виде одного доктора медицинских наук и трех кандидатов медицинских наук, при этом активно сотрудничая с кафедрами медицинского университета. Сизонов Владимир Валентинович, заместитель главного врача по хирургии является доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии – андрологии Ростовского государственного медицинского университета. Макаров Алексей Геннадьевич, врач отделения – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета.
Врачи отделения активно занимаются научно-исследовательской и методической работой регулярно выступая с докладами в рамках отечественных и международных конференций, публикуя результаты своих трудов в отечественных и зарубежных научных изданиях.
Таким образом высококвалифицированный медицинский персонал отделения, доброжелательная обстановка, обновленная и усиленная новейшим медицинским лечебно-диагностическим оборудованием материальная база, существенно расширяют возможности, позволяя с успехом оказывать полный спектр медицинской помощи детям в возрасте от 0 до 18-ти лет со всеми заболеваниями органов мочеполовой системы на самом современном уровне.
По вопросам госпитализации обращаться по эл. адресу: UROODKB@YANDEX.RU