Реабилитация пациентов, страдающих аутизмом, интересует не только детских, но и взрослых неврологов
Детского реабилитолога Татьяну Ефремову пригласили принять участие и выступить на «взрослой» межрегиональной научно-практической онлайн-конференции, организованной РГМУ и управлением здравоохранения г.Ростова-на-Дону (состоялась 30-го октября). Тема конференции – «Психосоматические расстройства в практике врача-интерниста».
Доклад заведующей отделением медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ», главного внештатного детского специалиста по медицинской реабилитации ЮФО Т.Е.Ефремовой «Опыт применения комплексной реабилитации у детей, страдающих аутизмом и расстройствами аутистического спектра, в практике отделения медицинской реабилитации ОДКБ РО» был посвящен вполне конкретной теме – эффективным практикам реабилитации.
- В последнее время стала актуальной тема преемственности в подходах к диагностике, лечению и реабилитации со стороны детских неврологов и взрослых. В значительной мере поэтому возрос интерес врачей педиатров к «взрослой» тематике, и наоборот. С другой стороны, аутизм и расстройства аутистического спектра (РАС) с каждым годом встречаются всё чаще, мы это видим и по статистике пациентов в нашем отделении, и по федеральным и мировым данным, - говорит Татьяна Евгеньевна. – Пациенты с аутизмом и РАС нуждаются в лечении и реабилитационных курсах и во взрослом возрасте. Этим и объясняется актуальность моего выступления в аудитории «взрослых» неврологов.
Заметим: разработанные в отделении медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» комплексные программы доказали свою эффективность. Улучшение клинической картины заболевания соответствует положительной динамике электроэнцефалографического исследования: при исследовании динамики ЭЭГ в течение 4-х месяцев на фоне проведения комплексной реабилитации отмечалось уменьшение пароксизмальной активности в записи во всех возрастных категориях, в то время как в контрольной группе регистрация ЭЭГ оставалась без изменений от начала испытания. Замечено также, что положительный эффект от реабилитационных мероприятий есть во всех возрастных категориях. Наибольший положительный эффект наблюдается при своевременном раннем их назначении.
Т.Ефремова говорила именно о КОМПЛЕКСНОЙ реабилитации, которая включает в себя медикаментозную, логопедическую, психологическую коррекцию, физиотерапию, ЛФК и спортивную медицину, массаж, иглорефлексотерапию и другие методики. Особое внимание Татьяна Евгеньевна уделила двум из них: сенсорная интеграция и программа мозжечковой стимуляции.
Коротко расскажем о каждой из них.
Сенсорная интеграция:
- сенсорные комплексы упражнений (секвенции) создаются на основе сенсорной диагностики индивидуально для каждого пациента. В совокупности включаются упражнения на все основные виды восприятия:
- тактильное (стимуляция кистей рук, стоп, лица, ротовой полости, поверхности тела);
- зрительное (упражнения в затемненной комнате, стимуляция зрения с помощью ярких предметов);
- обонятельное (стимуляция резкими и слабыми раздражителями в зависимости от вида нарушения чувствительности: гипо- или гиперчувствительности);
- вестибулярное (повороты, кувырки, прыжки на пружинящей поверхности);
- вкусовое (презентация вкусовых раздражителей);
- проприочувствительность (стимуляция глубокого мышечно-суставного чувства).
Программа мозжечковой стимуляции -
это оригинальная по своей продуманности и системности программа, состоящая из серий коррекционно-развивающих и организующих упражнений, направленных на стимуляцию и нормализацию работы мозжечка; является важным разделом сенсорной интеграции. Комплекс упражнений основан на обеспечении мозга базисными навыками, которые помогают в усвоении любой информации. Техники используются как при проведении логопедических занятий, психокоррекции, так и в лечебной физкультуре. Данная программа является малозатратной и очень эффективной.
СПРАВКА.
По данным разных авторов, детский аутизм встречается от 2-4 до 6-10 случаев на 10 000 населения. У 2/3 детей с ранним детским аутизмом диагностируется умственная отсталость. В то же время 1 из 10 детей с умственной отсталостью страдает аутизмом. При случаях объединения аутизма с умственной отсталостью эта цифра может возрасти до 20-ти случаев на 10 000 населения. Риск развития аутизма у мальчиков в 4 раза выше, чем у девочек.
Что касается этиологии заболевания, важно отметить два пункта:
- патология беременности (интоксикация во время беременности, применение сильнодействующих препаратов, алкоголя и наркотиков), осложненные роды. Психотравмирующие факторы (стресс) во время беременности;
- «эмоциональная холодность родителей», когда мать и отец не демонстрируют достаточно эмоциональных проявлений в адрес своего ребенка, относясь к нему, как к чему-то ординарному, требующему только внимания в области физиологических потребностей. Высокий процент детей-аутистов наблюдается в неблагополучных семьях, где на первый план выступает финансовая нестабильность, хронический алкоголизм или наркомания. Кроме того, аутизм часто проявляется у детей в семьях, где профессиональная деятельность родителей требует больших интеллектуальных затрат и времени.
