В структуре Центра анестезиологии и реанимации Областной детской клинической больницы Ростовской области работает круглосуточное отделение экстренной медицинской помощи (территориальная служба).
Здесь же действует круглосуточный реанимационно-консультационный центр. Именно сюда звонят доктора из области, чтобы проконсультироваться по сложным случаям или вызвать дежурную бригаду – в тех ситуациях, когда на местах либо не справляются, либо опасаются осложнений.
Кроме того, приказом минздрава РО и приказом главврача ОДКБ РО утверждено, что каждый ребенок, госпитализированный в отделение реанимации и интенсивной терапии в лечебные учреждения области, в течение двух часов должен быть зарегистрирован в реанимационно-консультационном центре, с указанием диагноза и состояния. Обычно доктора из территорий звонят по каждому ребенку не раз, уточняя динамику состояния и корректируя со специалистами ОДКБ свои действия.
Таким образом, именно в реанимационно-консультационный центр стекается вся оперативная информация, и одна из задач дежурной бригады – оперативное консультирование.
- Однако редкое дежурство обходится без выездов в территории, - говорит директор Центра анестезиологии и реанимации, Заслуженный врач РФ, д.м.н. Федор Шаршов. – Нередко бывает так, что бригада едет в одну территорию, а её уже ждут в другой, а то и в третьей. Каждый выезд по экстренной помощи – профессиональный экзамен для наших докторов. Надо быстро и правильно оценить состояние больного, выбрать методику стабилизации пациента. Бывают ситуации, когда надо по ходу развития ситуации менять подходы к оказанию экстренной помощи. Это очень напряженная и очень ответственная работа. Наши специалисты справляются, проявляя высочайший профессионализм.
* * *
В составе дежурных бригад отделения экстренной медицинской помощи ОДКБ РО уже третий год работает анестезиолог-реаниматолог Евгений Торопов. Практически в каждое его дежурство бригада выезжает по экстренному вызову; часто на одно дежурство приходится два-три выезда. Евгений Владимирович рассказывает о недавнем дежурстве:
- Мы поехали в Зерноград. В состав бригады входил также нейрохирург, т.к. ребенок был с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, и операция уже шла. На фоне коррекции нам удалось стабилизировать состояние пациента, через несколько дней его перевезли к нам. Думаю, всё будет хорошо.
По пути в Зерноград нам позвонили из Семикаракорска - у ребенка был судорожный синдром на фоне менингита. Из Зернограда мы поехали туда. Судороги удалось купировать с большим трудом, для этого поменяли несколько схем оказания экстренной помощи. В Семикаракорске у постели ребенка мы провели порядка 5-6 часов и затем, добившись стабилизации состояния, несмотря на все риски, вывезли его в ОДКБ с диагнозом менингоэнцефалит. Спасли.
Это дежурство Евгению Торопову запомнилось потому, что оба случая - достаточно тяжелые, можно сказать – критические. И члены дежурной бригады были счастливы, что всё окончилось хорошо.
Но, так или иначе, все поездки дежурной бригады связаны с критическими ситуациями. Из Сальска – в Мечетинскую. Из Боковской – в Миллерово. В Веселый, а уже ждет Белая Калитва… Ответственность – огромная. Бывает, на дежурство приходится и три поездки.
Евгений Владимирович вспоминает о недавней ситуации:
- Ехали из Волгодонска, там ситуация достаточно стабильная. Проконсультировали, что-то скорректировали и – назад, в ОДКБ. А тут на трассе – ДТП, минут 5-10 назад случилось. Пострадали два ребенка. Скорой еще нет. Мы забрали детей, по дороге оказали экстренную помощь. Долечивались они уже у нас в ОДКБ. Повезло детишкам, что мы рядом были.
Какие экстренные вызовы наиболее типичны? Специалисты отделения говорят так: летом повышается травматизм, причина вызовов - большей частью черепно-мозговые травмы, падение с высоты, ДТП; зимой чаще приходится иметь дело с тяжелыми случаями пневмонии, менингитами, инфекционными проблемами.
…Каждая поездка по экстренному вызову – очень сложный и ответственный своего рода экзамен для дежурной бригады. Конечно, всегда можно связаться с коллегами из Центра анестезиологии и реанимации, с любым специалистом ОДКБ. И всё же – решение надо принимать самим, на месте. Что главное для анестезиологов-реаниматологов, работающих в составе дежурных бригад? Профессионализм? Характер? Стойкость? Выдержка?
- Главное – больше читать специальную литературу. В книжках, в статьях, особенно англоязычных, много полезного можно вычитать. Правда, - смеется Евгений Владимирович.
ххх
…Новогодние каникулы – всегда испытание для экстренной службы медицинской помощи. Вот и на этот раз в Центре анестезиологии и реанимации ОДКБ РО к ним готовились тщательно: обеспечили и проверили необходимый запас медикаментов, даже с запасом - с учетом возможных нестандартных ситуаций, еще и еще проговорили алгоритмы действий в каких-либо критических случаях и пр. Каждый день на работу приходила и.о. директора Центра врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории Любовь Форост – у неё не было дежурств, но тяжелых пациентов достаточно много, и, чувствуя ответственность за них, дома не усидишь. К сожалению, как и в прошлые годы, пришлось констатировать немало тяжелых алкогольных и прочих отравлений у детей, особенно в возрасте от 12 до 16-ти лет. И хотя дело врачей – лечить, они не могут удержаться от того, чтобы еще раз сказать взрослым: лучше присматривайте за своими детьми, будьте внимательны к тому, куда они идут в праздничные дни, в какой компании проводят время.
ххх
Специфика профессии анестезиолога-реаниматолога в том, что его работа – всегда «за кадром». Плюс к этому: для семьи пациента время пребывания ребенка в отделении реанимации – часто самое тяжелое, и человеческое сознание старается вытеснить этот период из памяти, просто забыть о нем. Поэтому часто, если не всегда, те, кто в прямом смысле спасают ребенка, «вытягивают» его, делая для этого всё мыслимое и немыслимое, остаются «анонимными». Даже их имени-отчества пациенты и их родители не знают.
- Нам достаточно того, что мы видим работу коллег. Такую работу, которой по большому счету можно гордиться. Видим полную самоотдачу. И результат. Это здорово! – говорят сотрудники Центра.
ШАРШОВ Ф.Г.
ТОРОПОВ Е. В.
ДОЛОТОВА Л. Ф.