Почему так много дел у хороших детских ревматологов?

Почему так много дел у хороших детских ревматологов?

- Надо сказать, что высококвалифицированные, знающие и опытные детские ревматологи совсем не против того, чтобы дел у них было еще больше, чем сейчас, - говорит Елена Лигостаева, к.м.н., заведующая педиатрическим отделением Областной детской клинической больницы Ростовской области, главный внештатный специалист детский ревматолог Минздрава РО. – Мы – за то, чтобы и участковые педиатры, и врачи-ревматологи поликлинического звена, и наши коллеги, работающие в детских стационарах, при необходимости обращались к нам со всеми волнующими их вопросами. Мы говорим об этом на всех совещаниях и конференциях, но думаю, что в идеале наше общение могло бы быть более плотным и более плодотворным. Дело в том, что ревматические болезни (а в детской педиатрии насчитывается более 200 их нозологий) в большинстве случаев протекают достаточно тяжело, и заметное облегчение состояния каждого пациента для нас, ревматологов, - настоящая большая победа. Как правило, улучшение достигается в процессе лечения в стационаре (в Москве, в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей», либо в Ростове-на-Дону, в ОДКБ). Конечно, при выписке ребенку подробно расписывается терапия, но всё-таки происходит смена врача – ведь пациент попадает под амбулаторное наблюдение. И вот здесь очень важны контакты между докторами. Не надо стесняться звонить нам в стационар ОДКБ – наоборот, я призываю к профессиональному общению по каждому возникающему вопросу.

Елена Алексеевна делает на этом акцент еще и потому, что, к сожалению, в её практике были случаи, когда изменения, внесенные врачом поликлиники в схему лечения ревматического больного, сводили на нет достигнутый ранее успех. В лечении таких пациентов используются таргетные препараты, в Ростовской области достигнут полный охват генно-инженерной биологической терапией тяжелых форм этой категории пациентов. Их применение имеет ряд особенностей, поэтому при малейшем изменении терапии желательно проконсультироваться с врачом ревматологом, который занимался данным пациентом в ОДКБ. «Нам крайне важна преемственность терапии в стационаре и после выписки из него», - об этом Е. Лигостаева постоянно напоминает и родителям, призывая и их постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом стационара.

Действительно, сегодня и в области, и в стране в целом еще остается актуальной проблема достаточного количества высококвалифицированных врачей ревматологов. Вопрос касается и взрослой, и педиатрической службы. Об этом говорила на состоявшейся 4-5 октября в Ростове-на-Дону II межрегиональной мультидисциплинарной научно-практической конференции «МЕДИЦИНА XXI ВЕКА: оказание неотложной и высокотехнологичной медицинской помощи. От простого к сложному» Екатерина Алексеева, представляющая элиту детской ревматологии России. Е.Алексеева – директор Института здоровья детей, зав. кафедрой педиатрии и детской ревматологии Сеченовского университета (г.Москва), зав. ревматологическим отделением ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей», член-корр. РАН, профессор, д.м.н. Выступая на конференции, Екатерина Иосифовна отметила: лишь 2003-й год стал переломным в детской ревматологии. Именно тогда было публично признано, что в этом направлении есть целый ряд острых проблем: отсутствие эффективных препаратов, медленное внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения, недостаточная подготовка врачей ревматологов, недостаточное их количество и пр. За минувшие 16 лет в детской ревматологии произошла настоящая революция, которая в первую очередь связана с появлением генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), но вопросы тем не менее остались. В этом надо отдавать себе отчет. Е.Алексеева привела целый ряд примеров, со слайдами, фотографиями, когда ей и её московским коллегам удавалось в буквальном смысле поставить на ноги пациентов с тяжелыми формами ревматических заболеваний. Вот ребенок не ходит, не говорит, не стоит, его суставы, казалось бы, необратимо изменены болезнью. Но проходит 6, 10, иногда 18 месяцев правильно подобранной терапии, и состояние здоровья пациента коренным образом улучшается, у него и у его семьи начинается новая жизнь. (Замечательно, что это удалось коллегам Екатерины Иосифовны, но хотелось бы достичь такого же уровня возможностей докторов в регионах.)

Важно вспомнить слова Светланы Пискуновой, главного врача Областной детской клинической больницы Ростовской области. На конференции Светлана Геннадьевна сказала: «В настоящее время 118 детей из Ростовской области, страдающих тяжелыми формами ревматических заболеваний, получают эффективную таргетную терапию. Более половины из них прошли лечение в ревматологическом отделении у Екатерины Иосифовны. В результате этим детям обеспечено нормальное качество жизни. Мы благодарны за помощь, за неравнодушие».

- Важно и то, что ревматологи ОДКБ РО постоянно поддерживают контакты с ведущими столичными клиницистами ревматологами, мы имеем возможность проконсультироваться в телефонном режиме, регулярно ездим на учебу, участвуем в конференциях, - отмечает Елена Лигостаева. – Для нас опыт коллег неоценим.

Однако, есть еще одна проблема, о которой важно сказать, - это комплекс вопросов, возникающих при переходе пациентов из детской во взрослую ревматологическую службу Ростовской области.

- Здесь тоже во главе угла – преемственность терапии, - говорит Е.Лигостаева. – К огромному сожалению, несколько лет назад в нашей практике были случаи, когда при переходе во взрослую ревматологическую службу с пациентов снимали статус инвалидности, таким образом, они лишались необходимых дорогостоящих препаратов, приобрести которые за свой счет попросту нереально. За короткое время их состояние здоровья резко ухудшалось, и фактически приходилось начинать всё заново. Это недопустимо.

Подобные прецеденты происходили не только в Ростовской области. Поэтому практически в каждом регионе минздравы совместно с ревматологами формируют свою модель перехода пациентов из детской во взрослую ревматологическую службу Ростовской области. Создана она и в нашем регионе. И признана одной из наиболее эффективных в стране.

… Сегодня во всех регионах РФ (и Ростовская область, увы, не исключение) отмечается постоянный рост заболеваемости ревматическими болезнями как среди взрослых, так и у детей. Эти заболевания стали важной медико-социальной проблемой; достаточно широкий их спектр протекает тяжело, а одно из ревматических заболеваний является орфанным. Тем не менее, при диагностировании ревматической болезни на ранней стадии и при стабильном обеспечении пациентов необходимыми медикаментами при сегодняшнем состоянии здравоохранения достигается нормальное качество жизни.

- В заключение скажу о том, что очень волнует родителей, - это вопрос обеспечения необходимыми дорогостоящими препаратами. Это сложный для нас вопрос – прежде всего потому, что невозможно с достаточной степенью точности спрогнозировать количество пациентов, которым в будущем году будет показана такая терапия, - ведь заявку мы подаём заранее. Однако благодаря совместным усилиям Минздрава Ростовской области, министра здравоохранения Татьяны Юрьевны Быковской, главного врача нашей больницы Светланы Геннадьевны Пискуновой, благодаря наработанному опыту столичных коллег нам удалось сформировать такую схему обеспечения нашей категории пациентов необходимыми дорогостоящими препаратами, что волноваться родителям из-за НЕ НАДО, - говорит главный внештатный специалист детский ревматолог Минздрава РО Е.Лигостаева.

 _АЛЕКСЕЕВА KIM0756.jpg

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возврат к списку