Современная диагностика патологии почек основывается на комплексе клинических, лабораторных и инструментальных методов, важное место среди которых занимает чрескожная пункционная нефробиопсия. Она позволяет выполнить морфологическое исследование почечной ткани, уточнить форму нефропатии, степень вовлеченности клубочков, канальцев, интерстиция, оценить выраженность склеротических и воспалительных изменений, определить дальнейший прогноз и тактику лечения.
В Областной детской клинической больнице Ростовской области биопсия выполняется под контролем аппарата УЗИ специальной пункционной иглой, позволяющей получить столбики почечной ткани, содержащие корковое и мозговое вещество, для дальнейшего светооптического, иммуноморфологического и электронно-микроскопического исследований. Эти исследования проводятся высококлассными специалистами патоморфологами ГБУ РО «ПАБ».
Учитывая возможность возникновения серьезных осложнений, нефробиопсию проводят по строгим показаниям в условиях специализированных нефрологических отделений.
В нефрологическом отделении ГБУ РО «ОДКБ» первая нефробиопсия была проведена в марте 1996 года. В среднем ежегодно в отделении выполняется 18 нефробиопсий детям из Ростовской области и субъектов ЮФО, СКФО РФ. За последние три года было выполнено 50 нефробиопсий. Основаниями для проведения исследования послужили длительная гематурия, часто рецидивирующий гормонзависимый или гормонрезистентный нефротический синдром, сочетание нефротического синдрома с гематурией и артериальной гипертензией. При анализе материала было выявлено 9 морфологических вариантов. Наиболее часто встречалась болезнь минимальных изменений – 14 пациентов, затем нефропатия тонких базальных мембран – 13 пациентов, IgA-нефропатия – 10 пациентов, синдром Альпорта у 4-х, фокальный глобальный склероз у 3-х, постинфекционный нефрит у 3-х пациентов. Реже отмечались такие формы, как мембранозный, мембранопролиферативный и волчаночный гломерулонефриты (по одному пациенту).
- Возможность выполнения нефробиопсии детям с гломерулярной патологией в Ростовской области позволяет как можно раньше начать патогенетическую терапию и отдалить развитие почечной недостаточности. Индивидуальная программа лечения, подобранная с учетом морфологической формы, согласно стандартам и клиническим рекомендациям, утвержденным Союзом педиатров России, Минздравом России, позволяет добиться наилучших результатов даже при крайне тяжелых вариантах течения заболевания, - говорит заведующий нефрологическим отделением Областной детской клинической больницы РО, врач нефролог высшей категории Владимир Михайлович Негода.
Заметим, на Юге России (в ЮФО и СКФО) нефробиопсия детям проводится только в нефрологическом отделении Областной детской клинической больницы.