21-го в ГБУ РО «ОДКБ» состоялась Х научно-практическая Всероссийская междисциплинарная конференция с международным участием «Медицинская реабилитация в педиатрии – современные тенденции и новые возможности». Это была эффективная дискуссионная площадка обмена научным и практическим опытом специалистов самых разных профилей, участвующих в процессе медицинской реабилитации детей.
Формат участия – гибридный. Участники – более 200 врачей из Ростовской области, ЮФО, других регионов России. Это неврологи, педиатры, ортопеды, психиатры, специалисты ЛФК, физиотерапевты, эксперты МСЭ, логопеды, психологи.
Конференция организована при межведомственном взаимодействии МЗ РФ, Научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения г. Москвы, МЗ РО, ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», ФГБОУ ВО «РостГМУ», ЮФУ. Такой формат обеспечил синергию клинической практики, научных исследований и организационно-методической работы.
Прозвучало много прекрасных, очень интересных докладов и выступлений. Но, пожалуй, главное – озвучен перспективный вектор развития реабилитационный службы. Это работа вглубь: необходима переориентация в сторону клинической аналитики, определение проблемных ниш в клинике каждого пациента и в соответствии с этим – дозозависимых факторов, основных паттернов: чем реабилитологи реально могут управлять в процессе реабилитации и какими средствами. Наработан огромный спектр методик, много оборудования, в т.ч. высокотехнологичного, используется мультидисциплинарный подход, но при этом важно определять проблемные ниши и прицельно работать с ними. Примеров этого прозвучало много.
Примечателен доклад Татьяны Тимофеевны Батышевой - главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации, директора ГБУЗ «НПЦ детской психоневрологии ДЗМ». Тема – «Психологическая безопасность детей в регионах геополитической нестабильности», но суть выводов Татьяны Тимофеевны гораздо шире темы. Родители в большинстве случаев недооценивают глубину посттравматического синдрома у своих детей. По результатам проведенного в НПЦ детской психоневрологии ДЗМ исследования, значимость психотравмирующего ребенка события они оценивают минимум в два раза ниже, чем сами дети, перенесшие его, при этом совершенно не задумываясь об отложенных последствиях. Развитие хронических соматических заболеваний, рост психосоматических расстройств и их внешние проявления (раздражительность, вспышки гнева, трудности с концентрацией внимания, нарушения пищевого поведения, отказ от общения со сверстниками, родителями, самоповреждения и многое другое) – все это последствия непроработанного посттравматического синдрома. Умерла любимая бабушка? – да это было давно, рассуждают родители. Случилось событие, глубоко испугавшее ребенка? - но всё же окончилось хорошо! Однако, именно это стало триггером заболевания! «Ребенок – это не маленький взрослый, психотравмирующая клиника у него развивается совершенно по другим законам. Психотравма – как машина времени: ребенок возвращается в прошлое бесконечное множество раз, и каждый раз это приносит боль и нарастание психотравмирующих последствий», – подчеркнула Татьяна Тимофеевна.
Определение дозозависимых факторов в реабилитации, правильное определение частоты и дозы реабилитационного лечения – в этом залог его эффективности. Эту тему подробно и очень интересно осветил Сергей Тихонов, ученый секретарь ГБУЗ «НПЦ детской психоневрологии ДЗМ».
Или – один из многих примеров работы «вглубь», приведенных Светланой Пискуновой, главным врачом ГБУ РО «ОДКБ», главным внештатным педиатром МЗ РО, к.м.н. Известна современная тенденция задержки речи у детей, сегодня многие начинают говорить позже, чем 10-20 лет назад. Специалисты нашей клиники не только зафиксировали это, но разработали эффективную программу занятий с такими детьми, ее надо тиражировать.
Второе условие для успешной реабилитации – глубокое знание механизмов, течения и особенностей болезни в детском возрасте. Зоя Гончарова, д.м.н., заведующая кафедрой нервных болезней и нейрохирургии РостГМУ, выступила с блестящим докладом о современном взгляде на диагностику, особенности течения и терапию рассеянного склероза у детей. Это необходимо знать каждому детскому доктору, но и реабилитологам – чтобы учитывать в своей работе.
О прекрасных результатах реабилитации детей, перенесших сложное хирургическое лечение внутричерепных нетравматических кровоизлияний в ГБУ РО «ОДКБ», рассказал Александр Тушев, главный внештатный детский нейрохирург МЗ РО, заведующий нейрохирургическим отделением.
…Продолжать можно долго. Помимо фундаментальных докладов, состоялись практико-ориентированные сессии: роботизированная механотерапия, остеопатические подходы в реабилитации, применение динамической электронейростимуляции (ДЭНАС) при дизартрии, адаптивный спорт и иппотерапия, цифровые технологии нейрореабилитации (умное зеркало), мастер-классы по остеопатии, CIMT, методикам работы с родителями. Особое значение имело международное участие (доклады из Беларуси, Кыргызстана, Германии, Франции), что расширило профессиональный обмен и позволило обсудить современные доказательные подходы в педиатрической реабилитации.
Итог – масса новых знаний, полезных для повышения качества реабилитационной помощи детям в регионе и на федеральном уровне.
На этой конференции стоило побывать.
Благодарим всех организаторов мероприятия и особенно Татьяну Ефремову, главного внештатного детского реабилитолога МЗ РО и ЮФО, заведующую отделением медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ», идеолога и непосредственного куратора проведения десяти конференций (нынешняя юбилейная) по реабилитации на площадке нашей клиники.