Пандактилит - это особенно злокачественная форма панариция, а именно: одновременное воспаление всех тканей - подкожной клетчатки, костей, суставов и сухожильных влагалищ пальца. Он чаще всего является последствием сухожильного или суставного панариция. Пандактилит сопровождается плохим общим состоянием больного, температурой и тяжелыми общими явлениями. Местные изменения заключаются в утолщении всего пальца, который принимает красновато-синюшный оттенок.
В учебниках по хирургии говорится: «На поверхности кожи могут появляться очаги некрозов. В таких случаях нет никаких надежд на излечение, поэтому, ввиду опасности распространения инфекции, показана первичная АМПУТАЦИЯ».
Но хирурги хирургического отделения №1 ОДКБ РО справились с ситуацией без ампутации. И, по их признанию, это был отличный результат лечения, в т.ч. хирургического. Шестнадцатилетняя пациентка находилась в стационаре отделения два месяца (!). Девушка всего-навсего уколола палец, развился панариций, пыталась лечиться в домашних условиях и в ОДКБ попала с высокой температурой, в полуобморочном состоянии, с темно-синим, почти черным пальцем. А палец – указательный. На правой руке…
Несколько операций, включая реконструктивную. Оперировали заведующий хирургическим отделением №1, главный внештатный детский хирург Минздрава РО Глеб Новошинов, хирурги Глеб Шилов и Антон Штарев. Постоянные консультации профессора В.Б. Шамика. В общем, всё было непросто.
Лечащий врач пациентки хирург хирургического отделения №1, к.м.н. Г. Шилов рассказывает:
- В несколько приемов мы удалили некротизированные ткани на пальце, делали это этапно по ряду показаний. Затем провели реконструктивную операцию – полнослойным лоскутом кожи сделали пластику. Лоскут прижился на 60%, что является хорошим результатом. В подушечку верхней фаланги в течение длительного времени была вставлена специальная спица – чтобы предотвратить сгибательную контрактуру (проще говоря, чтобы палец в дальнейшем сгибался и разгибался). Параллельно пациентка в течение длительного времени получала интенсивную антибактериальную терапию. Выздоровление шло тяжело и сложно, но к моменту выписки девочки мы знали: от ампутации пальца мы ее спасли.
- При пандактилите в значительном количестве аналогичных случаев не удается обойтись без ампутации пальца, и порой причины этого непредсказуемы: от сопутствующих хронических заболеваний, недостаточной дозы антибиотиков до развития сепсиса. Но ампутация указательного пальца, к тому же на правой руке, для юной девушки – это, конечно, трагедия. И благодаря мастерству и упорству наших коллег удалось обойтись без ужасов. Решающую роль сыграло то, что наши хирурги успешно выполняют реконструктивно-пластические операции; в стационаре второго уровня это было бы невозможно, - комментирует заведующий хирургическим отделением №1 ОДКБ РО, главный детский внештатный хирург МЗ РО Глеб Новошинов.
На фото слева направо: 1) хирурги Г. Шилов, А.Штарев, зав. отделением Г.Новошинов; 2) слева направо А.Штарев и Г. Новошинов готовятся к операции по ретрансплантации лоскута кожи.