- В особо сложных случаях мы со своим оборудованием выезжаем в территории по санавиации, проводим необходимые манипуляции на месте, таких случаев в нынешнем году было 6, - рассказывает заведующий эндоскопическим отделением к.м.н. Игорь Багновский.
Современное высокотехнологичное оборудование для подобных манипуляций – важная составляющая при помощи детям в подобных случаях. В области только в ОДКБ РО есть оборудование, необходимое для ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП, т.е. разного размера, включая и новорожденных, и даже недоношенных деток. Помощь детям в извлечении инородных тел, попавших в органы дыхательной системы, оказывают только здесь.
Что же представляют собой сложные случаи? И каковы типичные?
Игорь Олегович рассказывает об относительно недавних. 16-летний подросток доставлен в ОДКБ из области, проглотил чайную ложку. Как такое могло случиться?! Объяснил, что пытался вызвать рвоту и вот как-то так получилось… При подобных ЧП опасностей для ребенка много: повреждение или перфорация слизистых либо органов, сложности извлечения инородного предмета; одна из них в том, что необходим общий наркоз.
А вот этот случай был еще сложнее. Годовалый ребенок каким-то образом умудрился вдохнуть маникюрную фрезу длиной 4 см, она попала в трахею. Тоже общий наркоз и огромные риски при извлечении.
- После общего наркоза ребенок некоторое время находится в отделении реанимации. Редко, но бывает, что после извлечения инородного тела из органов дыхания пациент плохо дышит – в этих случаях в отделении реанимации мы наблюдаем за ним подольше, коллеги реаниматологи при необходимости дают кислород. Выписываем порой только после повторного эндоскопического исследования, полностью убедившись, что всё хорошо, - поясняет Игорь Олегович.
Особая тема – орехи и семечки. Детям до 4-х лет их есть вообще не рекомендуется. И потому, что они медленно разлагаются, и потому, что велика опасность поперхнуться даже крошечным кусочком (ребенок заговорил или засмеялся во время еды), - это может привести к роковым последствиям. Не менее опасны, по словам Игоря Олеговича, т.н. называемые отложенные последствия. Ребенок поперхнулся, прокашлялся, вроде бы всё нормально. А на самом деле маленький кусочек арахиса или семечки попал в бронхи, со временем зарос тканью, в итоге часть легкого не вентилируется, выпадая из дыхания, развиваются бронхиты, пневмонии. «Понять причину постоянной болезни ребенка можно только в результате рентгеновского исследования или томографии, - поясняет заведующий эндоскопическим отделением. – И извлечение инородного тела в подобных случаях – полноценная операция. С такими ситуациями мы несколько раз сталкивались.»
В кабинете заведующего отделением – полные прозрачные емкости. В них монеты, иголки, скрепки, гвоздики, чего там только нет. Всё это глоталось и вдыхалось. Страшно смотреть. Один из самых опасных предметов – батарейки. Они химически агрессивны и довольно быстро приводят к перфорации, что требует быстрой диагностики и серьезной операции.
…Вы спросите: как же всё так получается? Не один-два случая в год, а – а порядка 120-ти! Где взрослые?
Это, пожалуй, главный вопрос.
Игорь Багновский:
- Детям нужно больше внимания и контроля. Опасные предметы должны быть вне доступа малышей. Ребенок должен твердо знать: нельзя брать инородные тела в рот «на одну секундочку» (иголки, гвоздики, скрепки и пр.); вдруг оступился, кто-то толкнул, не вовремя заговорил – можно проглотить предмет. Агрессивные жидкости (как химические, так и пищевые, тот же уксус) следует хранить в особом месте, недоступном для детей. И, пожалуй, самое простое и очень важное – необходимо прививать детям культуру еды: нельзя есть лежа или развалясь, не надо бурно разговаривать и смеяться во время еды. Вспомним давние поговорки, они ведь не случайно родились: «когда я ем, я глух и нем» (аналог есть и в английском языке), «большой кусок в горле застревает» (есть аналогичная арабская поговорка), «прежде жуй, а потом глотай».
…Остается добавить только одно: у Игоря Олеговича золотые руки и светлая голова. Работает он замечательно; дети его не боятся, родители пишут благодарности, отмечая его такт, доброжелательность, умение успокоить в самых нервных ситуациях. А главное – помочь.
