19 докторов Областной детской клинической больницы Ростовской области
(в том числе главный врач ОДКБ РО Светлана Пискунова, а также заведующие отделениями и директора Центров) являются главными внештатными детскими специалистами Минздрава РО. Несколько известных докторов ОДКБ РО - главные внештатные специалисты ЮФО.
Главная детская больница Дона вообще славится своими докторами, и такое количество главных внештатных детских специалистов МЗ РО, происходящих «родом» отсюда, – еще один повод, чтобы проконстатировать высокий авторитет профессионалов.
У главных специалистов – множество функций, задач и обязанностей. Но сегодня поговорим лишь об одной – расширение круга надежных профессионалов вокруг себя. Выразительным примером является психоневрологическое отделение ОДКБ РО. Его заведующая Елена Бочкова – главный внештатный специалист по детской неврологии МЗ РО.
Психоневрологическое отделение – сложное. Лечение здесь проходят маленькие пациенты с тяжелыми, как правило, хроническими недугами. Болезни такие, что полное выздоровление наступает редко. И в большинстве случаев задача докторов – облегчить течение болезни, снять обострение, добиться определенного улучшения качества жизни. Органическое поражение ЦНС, ДЦП, перинатальное поражение ЦНС с синдромами, демиелинизирующие заболевания, наследственные дегенеративные заболевания, врожденная аномалия мозга, миастения… Перечислять можно долго. И хотя и в современной медицине чудес не бывает, но в последние годы в детской психоневрологии произошел некий прорыв – научились, благодаря прежде всего новым препаратам, новым схемам медикаментозной терапии, значительно облегчать тяжелые состояния, купировать их острые проявления, добиваться стойкой ремиссии у больных с эпилепсией, вылечивать определенный спектр перинатальных состояний и другой неврологической патологии.
Психоневрологи ОДКБ РО не только владеют современными методиками лечения, но и поддерживают постоянные рабочие контакты с лучшими профильными специалистами России из детских клиник, постоянно проходят курсы повышения квалификации, участвуют в знаковых российских и международных форумах и конференциях. Всё это даёт не только новые знания, новые умения и навыки, но и перспективный кругозор, открывая новые профессиональные горизонты.
- Когда специалист наслышан о новых методиках, понимает механизмы их действия, - внедрять их гораздо проще, в том числе и психологически, - говорит Елена Николаевна Бочкова. – Например, в своё время мы довольно быстро освоили ботулинотерапию, что было непросто, которая стабильно даёт высокую эффективность. До этого мы много слышали об этой методике, общались с коллегами, которые были «первопроходцами» в этом направлении. Т.е. мы понимали возможные сложности, знали, каким должен быть ожидаемый результат. И всё получилось. Подобных примеров внедрения новых методик лечения можно привести много.
Здесь-то и возникает одна из ключевых системных проблем в детской психоневрологии региона. Да, в ОДКБ РО ребенка подлечили, стабилизировали его состояние, но болезнь-то осталась, и постоянное наблюдение психоневролога по месту жительства, необходимость коррекции лечения остаются актуальными. Необходимы преемственность лечения, примерно одинаковая степень, в достаточной степени высокая, квалификации докторов – того, «из рук» которого ребенок уходит, и того, «в руки» которого он попадает по месту жительства. Между тем, из общего числа маленьких пациентов, прошедших лечение в психоневрологическом отделении ОДКБ РО, например, в 2019 году, дети из сельской местности составляли 61%. Прибавьте к этому пациентов из городов области. Т.е. подавляющее большинство пациентов отделения требуют, в силу своего тяжелого хронического заболевания, постоянной, очень серьезной медицинской помощи в своем районе, городе.
Поэтому одна из важнейших задач главных внештатных специалистов Минздрава РО – обучение своих коллег, повышение их квалификации всеми возможными средствами.
Доступность главного внештатного специалиста, когда коллегам необходимы консультации, - это само собой. У многих есть номера мобильных телефонов коллег из ОДКБ, и известно, что в острых случаях звонят и в нерабочее время. Позиция одна: лучше перестраховаться, чем из-за упущенного времени получить нерешаемую проблему. В 2019 году в особо сложных ситуациях психоневрологи 15 раз выезжали в территории по санитарной авиации.
Эффективным подспорьем являются и постоянные семинары, и кустовые межрайонные конференции, организуемые главными внештатными специалистами МЗ РО.
- Бывает, что коллеги из территорий заранее оговаривают темы, которые их особенно интересуют, актуальны в связи с определенными категориями пациентов, - говорит Елена Бочкова. – Я всегда учитываю эти пожелания.
Пожелания не только учитываются, но и, как правило, освещение «заказанной» темы сопровождается конкретными примерами историй болезни пациентов, обмена опытом по подбору наиболее эффективной в том или ином случае методики лечения. ВАЖНО: после мероприятий всегда проводится осмотр пациентов, корректируется план обследования, лечения, и, при необходимости, назначается дата госпитализации (повторной или первичной) в психоневрологическое отделение ОДКБ РО.
В минувшем году такие конференции главный внештатный специалист по детской неврологии МЗ РО Елена Бочкова провела в Таганроге, Шахтах, Миллерово, Волгодонске, Каменске, Новочеркасске, неоднократно – в Ростове, Азове; несколько раз знаковые форумы проходили в Областной детской клинической больнице РО.
Нередко к участию в подобных мероприятиях удаётся пригласить известнейших докторов из лучших профильных российских клиник – например, проф. Белоусова Е.Д. (Москва), д.м.н. Левитина (Тюмень), проф. Скоромец А.П., к.м.н. Дорофеева М.Ю. и др. На этих конференциях рассматривались актуальные вопросы детской неврологии, проводились школы для мам (по различным категориям заболеваний: эпилепсия, ДЦП и пр.).
Добавим: программа выездных конференций на 2020-й год уже составлена. Коллеги из территорий с ней ознакомлены.
ххх
Не стоит, наверное, объяснять, насколько важна вся эта работа. Главное – она «подтягивает» профессиональный уровень коллег из территорий, расширяет практический кругозор докторов, обеспечивает преемственность лечения пациентов, укрепляет профессиональные контакты с главными внештатными специалистами МЗ РО.