Первого ноября в Ростове-на-Дону состоялась конференция для детских неврологов, детских психиатров, неврологов и психиатров общей сети, оказывающих помощь детям. Такого рода конференции проходят уже в течение нескольких лет дважды в год. Организатор их – Областная детская клиническая больница Ростовской области; непосредственно формированием программы и приглашением спикеров занимается Елена Бочкова, заведующая психоневрологическим отделением ОДКБ РО, главный внештатный детский невролог Минздрава РО.
На этот раз в программе конференции было сделано два акцента – рассказать 1) о заболеваниях, так или иначе имеющих социальную значимость, и 2) о редких заболеваниях, а также об их частых симптомах.
Среди выступавших было два известных в России доктора – Анна Скоромец, д.м.н., профессор кафедры детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской МАПО, главный внештатный специалист по детской неврологии Северо-Западного федерального округа РФ, и Марина Дорофеева, к.м.н., старший научный сотрудник отдела психологии и эпилептологии Научно-исследовательского клинического института Педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва. Обе они не в первый раз принимают участие в конференциях в Ростове-на-Дону, поддерживают многолетние профессиональные контакты со специалистами ОДКБ РО, высоко оценивают уровень профессионализма ростовских коллег из ОДКБ.
Анна Петровна Скоромец:
- Мы давно работаем с коллегами из психоневрологического отделения ОДКБ РО, это надежные профессионалы; об отделении не скажешь, что это провинция. Здесь используются многие современные технологии, например, успешно проводят ботулинотерапию.
Марина Юрьевна Дорофеева:
- Елену Николаевну Бочкову и её коллег из психоневрологического отделения ОДКБ РО я назвала бы подвижниками. У них достаточно много пациентов со сложнейшими, тяжелыми заболеваниями, а возможностей, конечно, несколько меньше, чем в специализированных лечебных учреждениях Москвы или Санкт-Петербурга. Нередко эти пациенты направляются к нам, проходят у нас курс лечения, и когда мы их выписываем, очень важно знать, что на местах они попадут в надежные руки умных, думающих, знающих докторов. Что касается ОДКБ РО – я всегда спокойна в этом отношении.
Выступление Анны Скоромец было посвящено социально важной теме – она рассказывала о том, как перинатальные нарушения и родовые травмы (в т.ч. травмы шейного отдела позвоночника) могут сказываться на состоянии здоровья ребенка, какие заболевания могут спровоцировать и какова их наиболее типичная симптоматика. Часто перинатальные нарушения и родовые травмы приводят к когнитивным нарушениям, которые могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. В числе симптомов – быстрая утомляемость ребенка, жалобы на усталость от уроков и выполнения домашних заданий (при том, что, например, при физических нагрузках ребенок утомляемости и усталости не проявляет), бедность активного словаря и т.д. Эти дети требуют индивидуального лечебного и педагогического подхода в единой системе реабилитации, которая успешно применяется в Санкт-Петербурге.
Если речь идет об умеренных и тяжелых формах (гипоксически-ишемической энцефалопатии, синдроме «вялого ребенка», миелопатии и т.д.), следует иметь в виду, что при постановке диагноза надо иметь соответствующую как клиническую картину, так и данные дополнительных методов обследования; как сказала Анна Петровна, «всё должно сойтись».
А.Скоромец коснулась и проблемы задержки формирования познавательных, речевых и двигательных навыков у детей, которые являются следствием перенесенных гипоксически-ишемических поражений головного мозга в раннем периоде. Своевременно проведенное лечение этим детям в возрасте до года позволяет минимизировать данные проявления и улучшить социальную адаптацию ребенка.
В докладе Марины Дорофеевой речь шла о туберозном склерозе – тяжелом заболевании нервной системы, одним из проявлений которого является эпилепсия с формированием аутистических черт поведения детей в последующем. Оно встречается достаточно редко (один случай на 10 тыс. человек), но, к сожалению, не настолько редко, как хотелось бы. Заболевание развивается постепенно: первые проявления в виде рабдомиом сердца диагностируются во внутриутробном периоде, а изменения со стороны легких возникают у женщин в возрасте 23 – 50 лет. Причина заболевания генетическая. Лечение данного заболевания требует мультидисциплинарного подхода. Марина Юрьевна сделала акцент на алгоритме постановки диагноза «Туберозный склероз», включающим совокупность первичных и вторичных признаков, к которым относятся симптомы поражения различных органов и систем. Первые очевидные признаки – гипопигментные пятна, расположенные чаще в области поясницы, седые пряди волос у детей, эпилептические приступы, снижение интеллекта, поражение сердца. Докладчик отметила роль МРТ в постановке диагноза: СЭГА – субэпендимарной гигантоклеточной астроцитомы – быстрорастущей опухоли, возникающей в возрасте 5 – 7 лет и являющейся одним из проявлений туберозного склероза.
Выступавшие на конференции достаточно много внимания уделили возможным схемам лечения заболеваний, о которых шла речь.
Елена Николаевна Бочкова поблагодарила Марину Юрьевну за помощь в наблюдении детей – жителей Ростовской области, страдающих туберозным склерозом.
На конференции выступила и Е. Бочкова, главный внештатный детский невролог Минздрава Ростовской области, зав. психоневрологическим отделением ГБУ РО «ОДКБ». В своём докладе Елена Николаевна рассмотрела особенности течения редких заболеваний нервной системы (болезнь Фабри). Она говорила также об опыте лечения детей с гипоксически-ишемическими поражениями нервной системы, проблемах коррекции речевых нарушений у детей, проблемах диагностики и лечения факоматозов в детском возрасте.