ПОЛЧАСА ЗДОРОВЬЯ.
Так мы решили назвать образовательно-просветительский проект для родителей и педагогов. В рамках проекта будем размещать на сайте Областной детской клинической больницы Ростовской области информацию, которую в идеале должен знать каждый взрослый человек; особенно она важна для родителей и педагогов.
Сегодня о школьной дезадаптации рассказывает Елена Николаевна Бочкова,
директор Центра по восстановительному лечению и реабилитации Областной детской клинической больницы Ростовской области, заведующая психоневрологическим отделением ОДКБ РО, главный внештатный детский невролог Министерства здравоохранения Ростовской области.
Школьная дезадаптация:
когда ребенка надо не ругать, а вести к врачу
И родители, и педагоги (да и практически любые взрослые люди) сталкивались с проблемой школьной дезадаптацией детей. Вроде бы ребенок абсолютно нормальный, веселый, развитый, но в то же время у него, прежде хорошо успевавшего в школе, одна за одной появляются неудовлетворительные оценки, удлиняется время, затрачиваемое на подготовку домашних заданий, утрачивается интерес к учебе, появляется неадекватный страх перед экзаменами, зачетами, ребенок без причины отказывается отвечать у доски, прогуливает занятия, отгораживается, совершает антидисциплинарные поступки. Родители реагируют по-разному: начинают «воспитывать», наказывать, проявлять чрезмерную жесткость, либо грешат на якобы не сложившиеся отношения с педагогами (мол, они во всем виноваты, не могут найти общего языка с ребенком) или с одноклассниками. Бывает и такое, что родители просто не обращают внимания на изменившееся поведение ребенка, считая, что его причина совершенно естественна: ребенок же, перерастёт. По-разному реагируют и учителя. И, как правило, никто из них не знает и даже не догадывается, что всё вышеперечисленное – классические ранние признаки школьной дезадаптации (ШД). Именно период проявления её ранних признаков – самое подходящее и самое правильное время для визита к врачу, неврологу ли, детскому ли психологу. К врачу идти надо обязательно, но бояться этого не надо. Зачастую курс или несколько курсов несложного амбулаторного лечения корректируют состояние ребенка, помогают социально адаптировать его.
Что же такое ШКОЛЬНАЯ ДЕЗАДАПТАЦИЯ? Нервное расстройство? Болезнь, которую надо лечить? Бывает по-разному, и без помощи врача здесь не обойтись. Вообще, школьную дезадаптацию определяют так: нарушения приспособления личности школьника к условиям обучения в школе, которое выступает как частное явление расстройства у ребенка общей способности к психической адаптации в связи с какими-либо патологическими факторами.
Надо сказать, что проявления школьной дезадаптации в той или иной степени встречаются у достаточно большого количества детей. Различные трудности в обучении отмечаются у 15-40% школьников. Среди учеников 1-2 классов порядка 30% проявляют признаки академической неуспеваемости и нарушений социального функционирования. Надо понимать: если речь идет о школьной дезадаптации, неуспеваемость НЕ ЯВЛЯЕТСЯ приметой бесталанности ребенка, его слабого развития. Просто мы столкнулись со школьной дезадаптацией, которую доктор легко откорректирует. В то же время «само по себе» это не проходит; наоборот, признаки ШД могут усиливаться, усугубляться.
ЧТО НАДО ЗНАТЬ ВЗРОСЛЫМ?
Как правило, синдром школьной дезадаптации максимально проявляется в начале обучения в школе (1-й класс), в период перехода из младшей школы в среднюю (примерно 5-й класс), а также во время обучения в 7-9-х классах. ШД может являться как следствием нервно-психических заболеваний, так и причиной их возникновения.
* Компоненты школьной дезадаптации:
- когнитивный (неуспеваемость, недостаточность знаний и навыков),
- личностный (отношение к обучению),
- поведенческий (нарушения поведения в школе),
- по мнению специалистов, к компонентам ШД может быть добавлен психоневрологический, к проявлениям которого относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), тики, головные боли, астенические расстройства и т.д. Основанием для формирования синдрома дефицита внимания и гиперактивности является минимальная дисфункция мозга.
* Диагностические критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ):
особенности поведения
1) появляются до 12 лет,
2) обнаруживаются по меньшей мере в двух сферах деятельности (в школе, дома, в труде, в играх),
3) не обусловлены психотическими, тревожными, аффективными, диссоциативными расстройствами или психопатиями,
4) вызывают значительный психологический дискомфорт и дезадаптацию.
* Клинические проявления синдрома дефицита внимания с гиперактивностью:
1.невнимательность, 2. гиперактивность, 3. импульсивность.
Что именно понимается в данном случае под невнимательностью? Неспособность выполнить задание без ошибок, вызванных невозможностью сосредоточиться на деталях, неспособность вслушиваться в обращенную речь, неспособность доводить выполняемую работу до конца, неспособность организовать свою деятельность, избегание нелюбимой работы, требующей усидчивости, потеря предметов, необходимых для выполнения задания (письменные принадлежности, книги и т.д.), забывчивость в повседневной деятельности, отвлекаемость на посторонние стимулы.
Под гиперактивностью у детей с СДВГ понимают повышенную двигательную (моторную) активность. В отличие от просто энергичных детей, активность у детей с СДВГ носит бесцельный характер, что иногда приводит к травмам у ребенка.
Гиперактивность и импульсивность: ребенок суетлив, не может сидеть спокойно, вскакивает с места без разрешения, бесцельно бегает, ерзает, карабкается в неадекватных для этого ситуациях, не может играть в тихие игры, отдыхать.
Под импульсивностью понимают невозможность контроля над своими импульсами. Выделяют когнитивную импульсивность (поспешное мышление), поведенческую импульсивность (трудности при подавлении реакций), которая часто сочетается с агрессивным и оппозиционным поведением; импульсивность: ребенок выкрикивает ответ, не дослушав вопрос, не может дождаться своей очереди.
В разные возрастные периоды проявления СДВГ имеют свои особенности. Например, в дошкольном возрасте это гиперактивность, минимальная статико-моторная недостаточность, речевые нарушения. В младшем школьном возрасте видны проблемы с сохранением внимания или способностью продолжать выполнение задания, пока оно не будет сделано. С началом обучения в школе появляются такие признаки: ребенок утрачивает непосредственность, возникает дифференциация внутренней и внешней жизни, проявляются школьная дезадаптация и низкая успеваемость, несмотря на достаточно высокий интеллект. Таким образом, дети находятся в состоянии «хронической неуспешности». Формируются паттерны оппозиционно-вызывающего поведения, которые часто сопровождаются агрессивностью и лживостью.
Если не заниматься ребенком, не лечить его, можно говорить о том, что в 50-80% случаев клинические проявления переходят в подростковый возраст. Второй «всплеск» симптомов заболевания отмечается в 14 лет. Вот клинические проявления СДВГ в подростковом возрасте: гиперактивность сменяется чувством внутреннего беспокойства, ребенок не может выполнять работу самостоятельно, возникает низкая самооценка, плохие взаимоотношения со сверстниками, часто эти дети вовлечены в экстремальные варианты поведения (превышение скорости при вождении, незащищенный секс, аддиктивное поведение), что приводит к пренебрежению мерами безопасности и, соответственно, к повышенному травматизму; нарушаются взаимоотношения с учителями и родителями.
В заключение скажу: от того, вовремя ли взрослые обратили внимание на нарушения поведения ребенка дома и в школе, зависит не только его успеваемость и психологическое здоровье. От этого, без преувеличения, зависит будущее ребенка. Ведь из неадаптированных детей вырастают неадаптированные взрослые.
