В нейрохирургическом отделении ОДКБ РО внедряются технологии операций по поводу резистентных форм эпилепсии

В нейрохирургическом отделении ОДКБ РО внедряются технологии операций по поводу резистентных форм эпилепсии
Такие операции в нейрохирургическом отделении Областной детской клинической больницы нейрохирурги выполняют уже в течение полутора лет. Прежде их делали только в московских клиниках и в Институте им. Поленова.  

- В нейрохирургии есть правило: если можно обойтись без операции, делать её не надо. Но резистентные формы эпилепсии тем и отличаются, что при обширных пороках развития мозга болезнь не реагирует на препараты. Бывает, что пациент принимает 4-5 лекарств по  несколько  раз в день, и тем не менее жесточайшие эпилептические приступы случаются несколько раз в сутки. Такое течение болезни ослабляет организм, большое количество тяжелых препаратов снижает когнитивные способности, всё вместе ведет к глубокой инвалидизации. Причина подобных состояний могут быть различными: опухоль головного мозга, его сосудистые аномалии и пр. Патологические образования в головном мозге давят на его определенные участки, раздражая их и вызывая судорожные припадки, - рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением ОДКБ, главный внештатный детский нейрохирург Минздрава Ростовской области Александр Пшеничный. – Патогенный очаг, вызывающий эпилептические приступы, может сформироваться и при отсутствии какой-либо опухолевой патологии в головном мозге, но в любом случае в подобный ситуациях задача операции – удаление патогенного очага.
По словам Александра Анатольевича, такие операции, конечно, сложны технически, но самая сложная и ответственная часть работы, которая порой не дает нейрохирургам покоя и днем, и ночью, - правильная диагностика, т.е. определение источника активности, так называемого очага, с точностью до миллиметра. Весь комплекс высокоточных диагностических обследований проводится в ОДКБ: это  энцефалография, нередко неоднократный видеоэнцефалографический мониторинг, компьютерная томография, МРТ, другие исследования, это достаточно большое, длительное обсуждение, порой повторные исследования, их сравнительный анализ. Плюс, конечно же, просчитываются состояния рядом расположенных функциональных зон, чтобы объем операции не повредил зоны, выпадение которых приведет к инвалидизации. После того, как у нейрохирургов нет сомнений в правильной визуализации очага, можно планировать операцию. Но и во время операции происходит картирование головного мозга – чтобы подтвердить локализацию очага и удалить его с точностью до миллиметра.

-  К операциям в нейрохирургии надо подходить гарантированно, чтобы результат был стопроцентный; нельзя внедрить операцию и не просчитать последствий осложнений, поэтому предоперационный период для нас самый ответственный, - говорит А.Пшеничный.
Стопроцентный результат при каждом заболевании – свой. Если речь идет об удалении одного-двух патологических очагов возбуждения, - нейрохирургам удается избавить пациента от эпилепсии. Такого же результата в отделении нередко достигают, если причиной эпилептических судорог была сосудистая аномалия, которую полностью или частично удалось устранить в ходе операции. Удаление опухолей тоже значительно влияет на облегчение состояния пациентов, у большинства достигается стойкая ремиссия.  
Результаты операций вселяют оптимизм. Примерно в 30% случаях нейрохирурги ОДКБ полностью избавляют своих пациентов от эпилепсии. Однако, достижение частичного результата: облегчение состояния больного, улучшения качества его жизни – тоже очень важно. Немало случаев, когда лишь на послеоперационном этапе пациенту требуется фармацевтическая поддержка, а через некоторое время появляется возможность отказаться от приема антиэпилептических препаратов. У кого-то сокращается количество приступов.
Удаление опухолей тоже значительно влияет на облегчение состояния пациентов, у большинства достигается стойкая ремиссия. Важно подчеркнуть: оперирующие нейрохирурги отделения (их четверо) – это нейрохирурги-онкологи. Если речь идет об удалении опухоли, операции в основном проводятся радикально – во избежание рецидивов. Затем пациенты направляются в Ростовский онкоинститут для прохождения лучевой терапии и химиотерапии. Важно, что во время дальнейшего лечения их не мучают приступы эпилепсии, которые, конечно, ослабляли организм.  

До того, как в отделении начали внедрять технологии операций по поводу резистентных форм эпилепсии, все оперирующие нейрохирурги  прошли неоднократное обучение в столичных клиниках.

Возврат к списку