Доктора знают: скальпированные раны чрезвычайно опасны, вспомните книжки об индейцах – после снятия скальпа люди умирали мучительной смертью. Помощь надо оказывать сразу и – мультидисциплинарную.
Начали мы с ужасов, но всё уже хорошо. Двухлетнюю девочку выписали домой после двух успешных операций. Ей в будущем предстоит третья – чтобы на голове росли волосики. Но по порядку.
Ребенок был доставлен в ОДКБ по скорой помощи со скальпированной раной теменно-височно-затылочной области головы и обширным дефектом кожи – отсутствовала половина кожи волосистой части головы, оголены кости черепа. Это требовало быстрого закрытия дефекта до развития такого грозного осложнения, как остеомиелит костей черепа. Травму нанесла домашняя собака.
- Первая операция была, если можно так сказать, подготовительная – перед пересадкой кожи. Было выполнено удаление кортикального слоя костей черепа в области дефекта. Это нужно было для подготовки перед пересадкой кожи, чтобы кожа лучше прижилась, - рассказывает лечащий врач девочки хирург Илимдар Биналиев.
Он же, вместе с заведующим хирургическим отделением Глебом Новошиновым и ординатором Юлией Валуйской, выполнил эти сложные первую и вторую операции. Первая операция проведена совместно с заведующим нейрохирургическим отделением, к.м.н. Александром Тушевым. После получения грануляции (на это ушло две недели) ребенку выполнили пересадку кожи. Кожный трансплантант (с бедра) прижился на 100%. Через некоторое время ребенка выписали.
В дальнейшем речь, видимо, пойдет о реконструктивном операционном вмешательстве с целью восстановления роста волос на голове, и хирурги уже продумали технологию операции (подсадить т.н. эспандеры и нарастить волосистую часть кожи головы с замещением собственной кожи ребенка).
- Мы объяснили родителям ребенка: во-первых, хорошо бы выполнить реконструктивное вмешательство, пока девочка еще мала, - вскоре она и забудет о пережитых неприятностях; во-вторых, рассказали технологию предлагаемой нами операции. Теперь решение о времени и месте проведения операции – за родителями ребенка, - говорит И.Биналиев.
Добавим, подобные обширные скальпированные раны встречаются крайне редко. Например, Илимдар Олимович за десятилетия работы сталкивался лишь с одним таким случаем (тоже ребенок, и тоже пострадал от собаки). И хотя технологически этапы такого сложного хирургического лечения известны и понятны, практики у врачей почти нет, и это первая трудность. А второе - каждая ситуация имеет большие особенности. Хирурги справились на пять баллов!
На фото слева направо: зав. хирургическим отделением Г. Новошинов, анестезиолог М.Велиева, хирург И.Биналиев.