Глеб Новошинов, заведующий хирургическим отделением ГБУ Ростовской области «Областная детская клиническая больница», главный детский хирург Минздрава Ростовской области, и Алексей Романеев, заведующий хирургическим блоком Центра специализированной хирургической помощи ОДКБ, к.м.н., приняли очное участие в IX Форуме детских хирургов России.
Форум состоялся в Москве 9 – 11 ноября и был организован Российской Ассоциацией детских хирургов. Это мероприятие проходит ежегодно и считается главным для детских хирургов страны. Общение, самые острые проблемы, не только медицинские, но и организационные, опыт и достижения флагманов детской хирургии, тренды развития детского здравоохранения по профилю детской хирургии – всё это обсуждается именно здесь. Форматы разнообразны: пленарное заседание, видеосессии, симпозиумы, круглые столы. Впечатлений много. О самом важном рассказывает Глеб Валерьевич Новошинов, зав. хирургическим отделением ОДКБ РО:
- На мой взгляд, чрезвычайно актуально то, что прямо и откровенно обсуждались профессиональная подготовка и качество нашей работы в целом и проблемы, с этим связанные. Исключительно талантливые детские хирурги всегда были, есть и будут, но речь шла о повышении уровня компетентности в целом, начиная от подготовки в медицинских вузах и оканчивая буднями практической работы. Говорилось о том, что идет некое умаление значимости профессии детского хирурга. В частности, в медицинских вузах по этой специальности уменьшается количество часов преподавания. Ассоциация детских хирургов намерена обратиться по данной проблеме в Минздрав РФ. Вторая проблема: акцент сегодня делается на узконаправленные специальности в детской хирургии: торакальные детские хирурги, колопроктологи и т.д. Т.е. всё идет к тому, что оперирующий детский хирург, работающий в стационаре, должен иметь 5, 6, а то и более сертификатов. Получается, не имеющий сертификата узкой специальности не имеет права проводить операцию по соответствующей группе заболеваний. И речь не идет о сложных или уникальных случаях, когда мы направляем пациентов в специализированные федеральные центры.
Но в организационном плане есть и хорошие новости. В ближайшее время будет принят новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия». Инициатор и идеолог его разработки и принятия – Дмитрий Анатольевич Морозов, главный детский хирург России, директор НИКИ педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор. Проект нового Порядка серьезно обсуждался в регионах. Наша больница, в частности Центр специализированной хирургической помощи ОДКБ, приняла в обсуждении очень активное участие. От нас поступило много предложений, большинство из которых приняты. В новом Порядке расписано буквально всё, особенно в организационном плане. Внятно говорится и о случаях, когда «взрослые» хирурги имеют право оперировать детей: когда есть непосредственная угроза жизни ребенка, при этом оперировать детей может только заведующий отделением либо опытный хирург, и обязательно после заочной (по телефону или через санавиацию) консультации и согласования с главным детским хирургом территории или дежурным детским хирургом. Такое решение проблемы давно назрело. Методики многих операций у взрослых и у детей очень отличаются. Та же паховая грыжа - методики совершенно разные, одинаково только, пожалуй, грыжесечение и обработка грыжевого мешка.
Есть также значительное продвижение в подготовке Клинических рекомендаций, которые с 1-го января 2024 года станут основным нормативным (в профессиональном и юридическом смысле) документом для детских хирургов. К концу нынешнего года выйдут клинические рекомендации по 20-ти нозологиям, в следующим году предположительно – еще по 50-ти нозологиям. Понятно, что нозологий гораздо больше, объем работы огромный, поэтому кафедры детской хирургии медицинских вузов страны активно подключатся к этой работе. Идеолог этой большой и необходимой работы – тоже Дмитрий Анатольевич Морозов.
Мне очень импонирует его взгляд на нашу профессию, его понимание сути и задач форумов такого масштаба, как недавно состоявшийся. Обмен опытом – это замечательно, но именно проблемы и обсуждение путей их решения должны быть на первом плане. Например, я обратил внимание и мысленно согласился с репликой Дмитрия Анатольевича после ряда докладов, вполне успешных; он сказал: а почему мы не говорим об ошибках? о тех ситуациях, когда на вроде бы продуманной «от» и «до» операции что-то пошло не так? об осложнениях?.. Получается, у всех всё хорошо?..
На мой взгляд, именно этот вектор - открытое обсуждение реальных проблем – и приведет нас всех к продвижению в профессии.
На фото: в центре – Д.А.Морозов.
