впечатляющие новые методики и технологии, тренды развития детского здравоохранения, проблемы, которые есть кому решать
Организационный аспект
12-го октября в Ростове-на-Дону, в отеле Рэдиссон Горизонт, состоялась ежегодная VI межрегиональная мультидисциплинарная конференция «МЕДИЦИНА ХХI ВЕКА. ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ И ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ: ОТ ПРОСТОГО К СЛОЖНОМУ».
По профилям «детская онкология», «детская онкология-гематология» и «педиатрия» конференция аттестована 6-ю баллами МНО.
В форуме приняли участие более 230 докторов – из Ростова и многих территорий Ростовской области, из Краснодара, Ставрополя, Москвы. Конференция прошла в гибридном формате; стать ее участником тоже можно было в формате online. Работали две секции – пленарная и детской хирургии/урологии-андрологии.
Открыла конференцию Светлана Пискунова – главный врач ГБУ РО «ОДКБ», к.м.н., депутат Законодательного Собрания Ростовской области. Светлана Геннадьевна передала слова приветствия от губернатора Василия Голубева, поблагодарив его за постоянное внимание к проблемам детского здравоохранения и помощь в решении проблем, и от министра здравоохранения Юрия Кобзева. Участников форума приветствовал Владимир Шин – начальник управления лечебно-профилактической помощи Минздрава РО, начинавший профессиональную работу в ОДКБ. Он обозначил роль ОДКБ как безусловного флагмана детского здравоохранения в регионе и на юге России и назвал грандиозными задачи, которые предстоит решить в связи со скорым вступлением в строй нового современного корпуса больницы – центра инновационных хирургических технологий. Это перенос детской кардиохирургической службы в структуру ОДКБ, расширение службы детской онкологии и гематологии, проведение трансплантаций костного мозга, развитие всех хирургических отделений и многое другое. Задач стоит много, они сложные, но нет сомнений, что коллектив справится, отметил В.Ф. Шин и пожелал плодотворной работы.
«Лицо» нынешней конференции – глубокая аналитика проблем детского здравоохранения, трендов его развития и новые технологии и методики
Коротко остановимся на ключевых тезисах, прозвучавших на моментах.
1. ПРИВИВАТЬСЯ!
Л. Намазова-Баранова – заведующая кафедрой факультетской педиатрии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, руководитель НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, главный детский специалист по профилактической медицине МЗ РФ, Президент Союза педиатров России, академик РАН, профессор – в online-докладе «Программирование здоровья современного человека: роль и место вакцинации» затронула несколько важнейших аспектов, дающих внятную картину по теме доклада. Главные из них:
- сегодняшние тренды мирового здравоохранения: сокращение детской популяции (кроме африканского континента); урбанизация и, как следствие, возрастающая плотность населения, что опасно при распространении инфекций; растущая роль вакцинирования, благодаря которому на 90-100% уменьшилась заболеваемость многими инфекционными болезнями, часть из которых просто исчезает из нашей жизни;
- качество вакцин кардинально улучшилось, противопоказания к вакцинированию резко снижены; тренд – прививать можно и нужно всех в любом возрасте и при любом состоянии здоровья; особый акцент – защита работников здравоохранения и образования.
- ценность вакцинирования – не только в спасении от инфекционных болезней; работает важнейший принцип: меньше инфекций – меньше воспалений. Таким образом, благодаря вакцинированию закладывается здоровье на всю жизнь;
- просветительская работа среди родителей имеет большое значение; каждую субботу в 9.00 Союз педиатров России проводит бесплатные просветительско-образовательные вебинары для родителей; ПОДКЛЮЧАЙТЕСЬ!
2. КАДРЫ, ВЫСОКИЕ КОМПЕТЕНЦИИ, УМНАЯ ОРГРАБОТА
С чрезвычайно емким, информативно и аналитически насыщенным online-докладом «Детская хирургия в Российской Федерации» выступил Д. Морозов, директор НИКИ педиатрии и детской хирургии им. академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, зав/ кафедрой детской хирургии и урологии-андрологии им. Л. П. Александрова Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, д.м.н., профессор, главный внештатный детский хирург Российской Федерации. Несколько акцентов:
- служба главного детского хирурга РФ интенсивно ведет и будет вести большую выездную работу по обучению специалистов и студентов; это необходимость – хирургические технологии развиваются быстро, надо постоянно осваивать новое. (К слову, Дмитрий Анатольевич 16-17 октября проведет в ГБУ РО «ОДКБ»: утром – сложнейшие операции, затем консультации пациентов, лекции, встречи с коллективом.) Одна из глобальных задач – перейти на единую базу лекций;
- большого внимания и тщательности требует разработка порядков оказания помощи по ряду направлений, в ряде регионов отсутствует (или недостаточно полная) соответствующая нормативная база; «мы все должны работать в правовом поле»;
- для ряда регионов типичен разрыв между обеспечением кадрами и материально-технической базой в районах и в областном центре; порядка 12% операций детям (в районах) проводят взрослые хирурги, что порой имеет негативные последствия; на этом фоне, в частности – в управлении потоками пациентов и оргпроцессами, резко возрастает роль главных внештатных детских хирургов субъектов Федерации;
- есть проблема кадров; сегодня в России работает порядка 4000 детских хирургов, потребность в них составляет еще 1699 специалистов;
- хирургическая помощь новорожденным имеет сложнейшие особенности, требует опыта, который приходит при концентрации пациентов; направлять таких пациентов необходимо в соответствующие медицинские учреждения, где таким опытом владеют;
- возрастает роль телемедицины; Дмитрий Анатольевич отметил: в региональных детских больницах Башкирии и Татарстана КАЖДАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ оборудована web-камерами, лучшие специалисты России могут помогать хирургам в ходе операции;
- одна из принципиальных задач детской хирургической службы – формирование межрегиональных центров, в которых созданы наилучшие условия для проведения сложных операций. По мнению Д.А. Морозова, Областная детская клиническая больница Ростовской области должна де-юре получить этот статус.
3. ПРОБЛЕМЫ, РЕСУРСЫ И РАЗВИТИЕ
Об этих аспектах детского здравоохранения в докладе «Здоровье детей и организация педиатрической помощи в Ростовской области» емко и глубоко говорила Светлана Пискунова – главный врач ГБУ РО «Областная детская клиническая больница», главный внештатный педиатр ЮФО, к.м.н. Вот несколько важных тезисов:
- главный вызов нынешнего времени – падает рождаемость, это ведет к известным социальным последствиям в будущем и требует решения ряда проблем сегодня;
- младенческая смертность остается проблемой, имеющей в т.ч. и социальный аспект: немало случаев, когда дети умирают на дому – как правило, в социально неблагополучных семьях. При анализе ситуации педиатры говорят: «мы не можем воздействовать на такую семью…». На самом деле воздействовать можно. Светлана Геннадьевна отметила: наблюдается достаточно спокойное отношение к подобным фактам со стороны органов прокуратуры и общества в целом; ни разу родители не понесли хоть какого-то наказания. Сегодня обсуждается вариант помощи семьям, имеющим социальные проблемы: нет, не лишать родителей в таких семьях родительских прав, но передавать малышей в дома ребенка на , остро ощувыращивание до одного года. И по поводу воспитания в обществе социальной ответственности за своих детей – пример Краснодарского края. Если ребенок замечен вне дома в 10 вечера и позже – с родителями сразу проводят беседы и пишут письма им на работу… Воспитание социальной ответственности у взрослых – это ресурс в формировании безопасности здоровья и жизни детей;
- не всегда соблюдаются принципы маршрутизации, отметила Светлана Геннадьевна, «главное – позвоните нам на телефоны санавиации»;
- предстоит эффективно решать проблему кадров; есть острый дефицит педиатров (в шести районах области педиатров нет вообще, в густонаселенном Советском районе Ростова-на-Дону их всего шесть) и узких детских специалистов, в большей мере это касается медучреждений 2-го уровня. Ряд программ, направленных на решение этих проблем, работают, но очевидно, что этого недостаточно, и нужны дополнительные решения о поддержке специалистов на местах;
- Светлана Геннадьевна рассказала об эффективности федеральных проектов по здравоохранению, но при этом акцентировала внимание на необходимости строительства поликлиник в соответствии с санпинами. Ряд действующих расположены на первых этажах зданий, санпины не сблюдены, как следствие – большая скученность, невозможность размещения необходимого оборудования, в т.ч. тяжелого.
- Мощное развитие по всем направлениям уже идет в ГБУ РО «ОДКБ». Принципиально новый уровень развития детского здравоохранения наступит с введением в строй нового корпуса инновационных хирургических технологий в 2024 году. Площадь корпуса – порядка 52 тыс. кв. метров. Работать хирурги будут в 9-ти операционных, из них 4 – интегральные. Оснащен новый корпус будет современным оборудованием, в т.ч. тяжелым, необходимым для трансплантации костного мозга, лечения онкогематологических заболеваний широкого спектра. Участники конференции увидели короткий, но очень впечатляющий фильм – о том, как уже сейчас выглядит корпус и какими он и больница в целом будут через какие-нибудь полгода. Это великолепно!
ПРОРЫВ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
Об успешных исследованиях и новой философии лечения ОЛЛ у детей и подростков рассказал в блестящем докладе А. Карачунский – директор Института онкологии, радиологии и ядерной медицины ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», д.м.н., профессор. Его группой получены чрезвычайно эффективные результаты лечения ОЛЛ по новому, разработанному Александром Исаковичем протоколу. Сегодня реализуется пилотный проект, результаты которого превзошли все ожидания. Из 167 детей на терапию по новому протоколу пока не ответил лишь один ребенок. Примечательно и вот что: доктора, как рассказал А.И. Карачунский, используют давно известные и давно применяемые препараты, но с включением иммунотерапии и по разработанному новому протоколу лечения. В ходе блестящего доклада директора Института онкологи ОДКБ спросили, можно ли войти в этот проект. Ответ: это реально. Впрочем, время покажет. Пока же ясно одно: перспектива такая есть, что крайне важно для ОДКБ РО, где с введением в строй нового корпуса возможности для лечения детей, страдающих онкологическими, онкогематологическими заболеваниями, вырастут на порядки. Увеличится и количество коек.
К слову, 13-е октября Александр Исакович провел в Центре детской онкологии и гематологии ОДКБ. Консультировал пациентов, корректировал тактику и стратегию лечения, общался с докторами Центра.
На конференции прозвучало много интересных докладов, особенно на секции детской хирургии/урологии-андрологии. О наиболее значимых из них, о новых методиках и технологиях, в т.ч. разработанных и успешно используемых хирургами ГБУ РО «ОДКБ», расскажем в отдельных заметках.
