Врожденная косолапость является тяжелой патологией, приводящей к инвалидизации пациента без своевременного лечения. Сегодня косолапость успешно лечится. И чем раньше родители покажут ребенка доктору травматологу-ортопеду, тем раньше начнется лечение и тем эффективнее оно будет. К сожалению, нередко родители не уделяют должного внимания данной проблеме и надеются на благоприятный исход без лечения. К сожалению, такого быть не может. Самостоятельно (без лечения) данная патология не проходит. Деформация только нарастает, резко нарушается возможность ребенка опираться на стопу. Симптомы прогрессируют по мере роста малыша. В итоге ребенок не может полноценно ходить, бегать, заниматься спортом, играть и т.д. Возникают серьезные проблемы с подбором обуви. С такими запущенными случаями не раз встречался травматолог-ортопед выездного отделения ГБУ РО «ОДКБ» в территориях области и слышал от родителей детей: «Мы думали, со временем пройдет…».
В отделении травматологии и ортопедии ГБУ РО «ОДКБ» с этим врожденным заболеванием успешно справляются. При тяжелых, запущенных случаях выполняются различные оперативные вмешательства по программе высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС (т.е. бесплатно для пациентов). За последние три года успешно выполнено более 90 реконструктивных операций у пациентов с данной патологией. А в нынешнем году проведено уже пять таких операций.
Игорь Богданов, заведующий отделением травматологии и ортопедии ОДКБ РО, главный детский травматолог-ортопед Минздрава РО:
- Врождённая косолапость среди всех врожденных пороков опорно-двигательной системы занимает второе место, после врожденной патологии тазобедренного сустава. От 0,6 до 6,8 детей на 1000 родившихся детей появляются на свет с косолапостью, причем в Российской Федерации это 1-3 на 1000 новорождённых. Почему развивается косолапость, врачами до сих пор не установлено. Считается, что влияние могут оказать аномалии положения плода в утробе, курение матери, маловодие, употребление алкогольных напитков и/или наркотиков. Возможно возникновение и вторичной косолапости, которая возникает из-за нарушений других отделов опорно-двигательной системы.
В ГБУ РО «ОДКБ» пациенты получают лечение по методу I. Ponseti, который на сегодняшний день является «золотым стандартом» в лечении данной патологии. Методика заключается в этапной гипсовой коррекции деформации с последующей малоинвазивной операцией на ахилловом сухожилии. Ахиллотомия требуется в абсолютном большинстве случаев лечения косолапости. Процедура выполняется в перевязочном кабинете, не требует больших разрезов (осуществляется через прокол кожи), не оставляет тяжёлых рубцов и, при своевременно начатом лечении, не требует продолжительного наркоза.
Последний этап лечения — использование брейсов. Такая конструкция состоит из двух ботинок, которые зафиксированы на планке. Правильное ношение брейсов по завершении этапного гипсования и при условии динамического наблюдения у лечащего врача позволяет свести к минимуму вероятность рецидива.
Рецидивы косолапости чаще всего возникают из-за недостаточно ответственного отношения к последнему этапу коррекции. Использование ортопедических брейсов считается единственным способом сохранения достигнутого результата. Родителям важно помнить, что даже при отличном результате лечения нельзя пускать ситуацию на самотек в течение минимум 2-3 лет. Дети с данным диагнозом наблюдаются длительный период для исключения рецидива деформации.
Начинать лечение косолапости необходимо как можно раньше, обычно с 7 – 14 суток жизни. В отдельных случаях, например, у маловесных детей, для лучшей адаптации к гипсовым повязкам, лечение может начинаться с 3-4-й недели жизни. Крайне нежелательно откладывать начало лечения на несколько месяцев.
Своевременно начатое лечение и чёткое соблюдение рекомендаций позволит ребенку жить и развиваться без каких-либо ограничений - жить полноценной жизнью обычных детей, заниматься спортом, ходить в походы и пр.
