Сразу скажем о главном. Ученые полагают, что наиболее типичная причина заболеваемости сахарным диабетом I типа - аутоиммунные нарушения, о которых родителям детей прежде было неизвестно и которые могут быть спровоцированы различными факторами: инфекции (корь, паротит, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа, краснуха), токсическое влияние различных веществ на β-клетки поджелудочной железы и пр. Конечно, негативное значение имеет тот факт, если в семье анамнез по развитию сахарного диабета отягощен, в таких семьях риск развития сахарного диабета 1 типа примерно в 15 раз выше. Вывод: ребенку в 6,10,15,16,17 лет осмотр детского эндокринолога обязателен!
В структуре педиатрического отделения ГБУ РО «ОДКБ» уже второй год работают пять коек для пациентов, страдающих патологиями по профилю «детская эндокринология», включая сахарный диабет I и II типа.
Лечение ведет врач детский эндокринолог Марина Лопухина. Вот важная информация, озвученная Мариной Викторовной:
- Известно: в течение нескольких последних лет растет число детей, страдающих патологиями по профилю «детская эндокринология», включая сахарный диабет I и II типа. Это подтверждают и сравнительные цифры нынешнего и минувшего годов. Сопоставьте сами. За 10 месяцев нынешнего года у нас на лечении находилось 66 пациентов (65 – с диагнозом сахарный диабет I типа, 1 ребенок – с сахарным диабетом II типа). Из них 40 - дети с впервые выявленным сахарным диабетом. За аналогичный период 2024-го года количество пациентов по профилю детская эндокринология составило 43 человек, из них 37 - дети с впервые выявленным сахарным диабетом.
Дети с уже установленным диагнозом проходят лечение в педиатрическом отделении планово. А вот те пациенты, кому впервые диагностирован сахарный диабет, нередко попадают в ГБУ РО «ОДКБ» в экстренном порядке, в тяжелом состоянии: манифестация заболевания сопровождается развитием обезвоживания, метаболических нарушений на фоне высоко уровня глюкозы крови. Такие жизнеугрожающие состояния часто сопровождаются течением инфекционного процесса ( отит, пневмония, бронхит, нефрит). После стабилизации состояния детей в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии осуществляется индивидуальный подбор заместительной инсулинотерапии и терапевтическое обучение пациентов и родителей.
- В этом году мы установили инсулиновые помпы четырем пациентам, что является видом высокотехнологичной медицинской помощи, - продолжает доктор. - Основные преимущества помпы - лучший гликемический контроль, снижение частоты случаев гипогликемии, возможность введения малых доз, снижение частоты инъекций. У большинства детей переход на инсулиновую помпу сопровождается снижением и стабилизацией глюкозы в крови, т.е. приводит к снижению гликированного гемоглобина и частоты гипогликемий. Инсулиновая помпа позволяет вводить инсулин очень маленькими порциями (минимальный шаг введения инсулина до 0,01 ЕД). Использование помпы уменьшает частоту инъекций в 10-15 раз. Проще и вводить инсулин: достаточно установить количество вводимого инсулина и ввести его нажатием кнопки. Нет необходимости в дополнительной подготовке места инъекции.
Марина Викторовна обращает внимание на трудности в ранней диагностике заболеваний у детей. Это объясняется тем, что хроническое иммуноопосредованное разрушение β-клеток островков поджелудочной железы, которое в итоге приводит к абсолютному дефициту инсулина, развивается постепенно и становится клинически значимым при разрушении примерно 70-90% β-клеток.
Поэтому столь важно знать симптомы, которые должны насторожить родителей и педиатров:
- необоснованная жажда, сухость во рту, ночью просыпается, чтобы попить;
- учащенное и обильное мочеиспускание, особенно заметно в ночное время, в дошкольном возрасте возможно развитие энуреза во время сна;
- чувство голода, потеря в весе;
- сухость кожи, трещины в углу рта;
- повышенная утомляемость, слабость;
- развитие рецидивирующих вульвитов, баланопоститов;
- возможны грибковые поражения кожи и слизистых, гнойнички и фурункулы.
Развитие одного или нескольких симптомов позволяет сориентироваться амбулаторной службе и родителям в отношении диагностического поиска и своевременно обратиться к детскому эндокринологу.